吸烟与心脏病：香烟如何损害你的心脏

1. 吸烟如何损害你的心脏和血管

对心脏而言，焦油和烟雾没有安全剂量。吸烟是心血管疾病（CVD）的主要诱因，而损伤正始于血管本身 CDC。烟草烟雾中的化学物质会刺激并损伤衬在动脉内壁的细胞——那层让血液顺畅流动的光滑内层。一旦这层内壁受损，脂肪类物质——胆固醇、钙及其他成分——便会沉积到动脉壁内，这一过程称为动脉粥样硬化。随着斑块积聚，动脉变窄、变硬，心脏不得不顶着阻力工作。

吸烟也会改变血液本身。它使血液变得更黏稠、更容易凝结，正因如此，一条被堵塞的动脉可能突然切断通往心脏或大脑的血流 CDC。吸烟还会升高甘油三酯、降低“好”胆固醇（HDL），两方面都朝着错误的方向变化。与此同时，尼古丁会推高心率和血压，于是心脏在最需要氧气的时刻，恰恰遇上香烟烟雾降低血液携氧能力 WHO。

其结果不是某一种单一疾病，而是一整个疾病家族。吸烟会增加冠心病、心脏病发作、心力衰竭、心律失常、中风以及外周动脉疾病（腿部和足部血管变窄）的风险 CDC。烟草使用是全球心血管疾病的主要危险因素之一 WHO。

2. 它会把你的风险推高多少

危害的规模令人警醒。每四例心血管疾病死亡中就有一例由吸烟导致——约四分之一的与心脏相关的死亡可追溯到吸烟 CDC。这个数字并不是什么罕见的最坏情况，它反映的是这些疾病在吸烟者中有多普遍，以及吸烟会多么彻底地放大其他因素造成的风险。

决定风险累积多少的有两件事：你吸多少，以及你吸了多久。每多吸一年，动脉内的斑块和硬化就加重一分，而这些变化并不会自己发出信号。许多人在任何症状出现之前，动脉就已经有显著损伤。正因如此，吸烟者发生心脏病发作和中风并非“有朝一日”的问题——它们可能比原本该来的时间提早数十年到来。

而且，风险并不限于吸烟者本人。二手烟——香烟燃烧端散发的烟雾，加上吸烟者呼出的烟雾——会损害每一个吸入它的人的血管系统。在家中或工作场所接触二手烟的不吸烟者，患心脏病的风险高出 25–30%，二手烟还会使中风风险升高 20–30% CDC。仅在美国，二手烟每年就导致近 34,000 名不吸烟者因冠心病而过早死亡 CDC。

3. 戒烟后会发生哪些变化

以下这点大多数人听得还不够多：血管系统几乎会立刻开始自我修复。在你抽完最后一口烟的 20 分钟内，心率和血压就开始向正常水平回落 NHS。数小时内，一氧化碳——那种把氧气挤出血红蛋白的气体——开始清除，你的血液又能更高效地携带氧气了。

在接下来的数天和数周里，心脏承受的压力会减轻。血液循环改善，动脉内壁持续遭受的化学攻击也停止了。血液那种黏稠、易凝结的状态开始恢复正常，这很重要，因为正是凝血把动脉狭窄变成了心脏病发作或中风 CDC。

接着，风险曲线开始向下弯——而且会持续向下弯。心脏病发作的风险在戒烟后不久便开始下降，并在随后的数月乃至数年中继续降低，中风也是如此 CDC。戒烟越早，你避免的损伤就越多；但无论在哪个年龄，戒烟都能为一颗仍在跳动的心脏卸下实实在在的负担。

如果你已有心脏疾病，或有过心脏病发作史，这种恢复就更为重要——你的医生可以帮助你弄清它对你个人意味着什么，包括尼古丁替代疗法或其他药物如何契合你的情况。

4. 哪些人风险最高

吸烟很少单独作案。它的风险会与其他心血管因素相乘，因此风险总和高的人，往往是那些在高血压、高胆固醇、糖尿病或早发心脏病家族史之上还吸烟的人。长期吸烟者和吸烟量更大的人，累积的损伤多于吸烟较少的人——但没有一支烟是中性的，风险从第一年就开始累积。

在烟雾环境中生活或工作的人，即使不碰香烟也承担着风险。二手烟使心脏病风险增加 25–30% 绝非可以忽略的舍入误差——这是一个群体层面的问题，影响着吸烟家庭中的儿童、伴侣，以及整天待在附近的同事 CDC。

无论你的病史如何，有些症状值得就医，而不是等待观察：胸痛或胸部压迫感，尤其是在用力时；气短；心悸；晕厥；或走路时出现、休息后缓解的腿痛，这可能是外周动脉疾病的信号。这些情况应当尽快与医疗专业人员沟通——不是说需要恐慌，而是说需要检查。

5. 寻求帮助

所有这些证据的主线很简单：每一个无烟的日子，都是你的心脏不必与你的血液对抗的一天。益处从几分钟内就开始，并在数年中不断累积。如果你以前尝试过又复吸了，那次尝试并没有白费——大多数最终成功戒烟的人都需要不止一次尝试，而咨询或药物等支持会让成功更有可能 CDC。

你可以通过我们免费的健康恢复时间线清楚地看到恢复是如何展开的，也可以用省钱计算器算出吸烟在金钱和健康上一直让你付出多少代价。

如果你已准备好定下戒烟日，就与医疗专业人员谈谈适合你病史的戒烟方法——有些方法在与你的具体情况相匹配时效果更好，而不是随手从货架上挑一个。你的心脏已经背负这份重担很久了，它准备好了卸下来。

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